Dilihat 116
PENDAHULUAN
Perusahaan Jasa Asuransi saat ini tumbuh dan berkembang sangat pesat, kondisi tersebut tentunya menjadikan masing-masing provider bisa bersaing dengan sehat, salah satunya adalah bagaimana memberikan pelayanan terbaik kepada para nasabahnya. Salah satu tantangan yang dihadapi oleh perusahaan asuransi pada khususnya dan industri asuransi, pada umumnya adalah memastikan bahwa kondisi yang dijadikan dasar asumsi dan perhitungan premi adalah benar kondisi yang dihadapi pada saat klaim terjadi Oleh sebab itu salah satu target perusahaan asuransi adalah meningkatkan pelayanannya dalam kecepatan dan ketepatan pencairan klaim dari nasabah yang telah mengajukan klaim. Kondisi tersebut merupakan tantangan yang akan dihadapi oleh perusahaan Asuransi, yaitu bagaimana memastikan bahwa kondisi yang dijadikan dasar perhitungan premi adalah telah sesuai dengan yang dihadapi pada saat klaim terjadi?
Untuk mengantisipasi kondisi yang dapat merugikan perusahaan asuransi pada saat klaim tersebut , maka perlu dianalisa dari berbagai bidang hukum dan ekonomi serta dari sisi administrasi legal, dan lain-lain, hal ini pasti membutuhkan tenaga atau partner yang handal dalam penyelesaian kasus klaim. Penyelesaian kasus tersebut yang menjamin prinsip keadilan bagi tertanggung, klien, agen penjual, maupun perusahaan asuransi sendiri diterjemahkan ke dalam pola kerja yang rapi, terstruktur dan berdasarkan bukti.
MATERI
1. Pengantar Investigasi Asuransi
2. Konsep Dasar Investigasi Klaim Asuransi
- Tujuan dan pentingnya investigasi klaim asuransi
- Peran dan tanggung jawab penyidik klaim asuransi
- Prinsip-prinsip etika dan hukum dalam investigasi klaim
3. Investigasi Underwriting
4. Investigasi Klaim
- Investigasi klaim kebakaran, kecelakaan, dan kerusakan properti
- Investigasi klaim kesehatan, kecelakaan, dan cacat
- Investigasi klaim penipuan dan penyalahgunaan manfaat asuransi
5. Yang Harus Dilakukan Saat Melakukan Investigasi Asuransi:
- Wawancara dengan Tokoh Masyarakat Sekitar dan Tetangga
- Wawancara dengan Pegawai
- Pencarian Direktori
- Pemeriksaan Media Terfokus
- Verifikasi dengan Institusi atau Organisasi Nasional atau Regional yang Relevan
- Wawancara dengan Pasien, Keluarga atau Teman Pasien
- Pencarian Saksi Mata
- Permintaan Informasi, Rekam Medis
- Mengambil Pernyataan (Tulisan Tangan, Pernyataan Tertandatangan, Rekaman)
- Pengumpulan Bukti Fotografi
- Pemantauan dan Pemeriksaan Aktivitas
6. Analisis dan Verifikasi Klaim
- Pemeriksaan riwayat klaim dan polis asuransi
- Identifikasi indikator kecurangan dan anomali klaim
- Teknik validasi keabsahan dan kelengkapan dokumen klaim
7. Manajemen Risiko dan Pengambilan Keputusan
8. Studi Kasus dan Diskusi
TRAINING METHOD
Presentation
Discussion
Case Study
Evaluation
FACILITY
Training Kit
Handout
Certificate
Lunch + 2x Coffee Break
Souvenir
